Что такое эпилепсия и как распознать приступ

Иногда человек внезапно замирает посреди разговора, перестаёт реагировать на происходящее или начинает непроизвольно двигать руками и ногами. Для окружающих это может выглядеть пугающе. Особенно если никто раньше с подобным не сталкивался и не знает, что делать.

Не менее тревожно бывает самому человеку. Первый приступ может случиться неожиданно − дома, на работе, в магазине, на улице или даже во время сна. После него остаётся множество вопросов: почему это произошло? Повторится ли снова? Можно ли водить машину? Нужно ли теперь постоянно принимать лекарства? И главное − насколько это опасно?

Эпилепсия действительно требует внимания и наблюдения врача. Но такой диагноз не означает, что человек обязательно должен отказаться от привычной жизни.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия − это заболевание нервной системы, при котором в мозге периодически возникают нарушения электрической активности, приводящие к эпилептическим приступам.

Важно понимать: приступ и эпилепсия − не одно и то же. Судорожный эпизод может произойти по разным причинам и не всегда означает наличие хронического заболевания. О диагнозе говорит врач после обследования и оценки всех обстоятельств.

Приступы бывают совершенно разными. Представление о том, что эпилепсия обязательно выглядит как падение человека с сильными судорогами, слишком узкое. Иногда человек просто несколько секунд смотрит в одну точку и не отвечает на вопросы. У другого могут появиться необычные ощущения, странные движения или временная потеря сознания. Продолжительность также может быть разной − от нескольких секунд до нескольких минут.

Почему возникает эпилепсия

В некоторых случаях точную причину заболевания установить не удаётся. Однако существуют состояния и обстоятельства, которые способны повысить вероятность возникновения эпилепсии:

тяжёлые травмы головы;
инсульт и заболевания сосудов мозга;
опухоли;
изменения структуры мозга;
инфекции, затрагивающие мозг;
внутриутробные нарушения, осложнения и травмы при рождении;
некоторые наследственные особенности.

У части людей существует семейная предрасположенность. Определённые генетические изменения могут влиять на работу мозга и повышать вероятность возникновения приступов. При этом наличие родственника с эпилепсией ещё не означает, что заболевание обязательно появится у другого члена семьи.

Иногда человек долгое время чувствует себя совершенно нормально, а первый приступ возникает уже во взрослом возрасте. Поэтому внезапное необычное состояние не стоит списывать исключительно на усталость или стресс.

Какие бывают приступы

Эпилептические приступы классифицируют в зависимости от того, в какой части мозга они начинаются и как проявляются.

Фокальные приступы (начинаются в определённом участке одной стороны мозга).

При фокальном приступе человек может оставаться в сознании и понимать происходящее. В других случаях сознание становится нарушенным, и человек перестаёт нормально реагировать на окружающих.

Возможны:

непроизвольные движения;
подёргивания отдельных частей тела;
необычные ощущения;
изменение восприятия окружающего;
нарушения мышления или поведения.

Иногда человек во время такого приступа продолжает двигаться, но его действия выглядят странными и бессмысленными.

Генерализованные приступы (связаны с активностью, которая затрагивает обе стороны мозга).

Могут сопровождаться выраженными двигательными проявлениями, но бывают и случаи без заметных движений. Именно поэтому по одному внешнему признаку определить тип приступа невозможно. Для этого требуется медицинское обследование.

Как диагностируют эпилепсию

Судорожные движения могут возникать по разным причинам. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по одному эпизоду нельзя. Первым шагом обычно становится обращение к врачу-терапевту. После первичного осмотра пациента могут направить к неврологу или эпилептологу. Записаться на консультацию можно через сервис TopDoc. Специалист подробно расспросит о произошедшем. Иногда человеку трудно восстановить события самостоятельно, поэтому информация от родственников или других свидетелей может оказаться очень важной.

Врач может спросить:

когда произошёл первый приступ;
что человек делал непосредственно перед ним;
были ли необычные ощущения;
терял ли сознание;
какие движения наблюдались;
сколько продолжался эпизод;
была ли спутанность сознания после;
случались ли подобные случаи раньше;
были ли травмы;
есть ли заболевания или другие факторы, которые могли спровоцировать эпизод.

Затем может потребоваться дополнительное обследование:

ЭЭГ

Электроэнцефалография, или ЭЭГ, позволяет оценить электрическую активность мозга. Это одно из важных исследований при подозрении на эпилепсию.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография помогают врачам увидеть структуру мозга и обнаружить возможные изменения.

В некоторых случаях врач также назначает анализы крови, чтобы исключить другие состояния, способные вызвать приступ.

Как лечат эпилепсию

Подход к лечению зависит от типа приступов, причины заболевания, возраста человека, его состояния здоровья и других факторов. Основным способом контроля эпилепсии остаются противосудорожные препараты. Врач может назначить один препарат или подобрать комбинацию лекарств. Если первое средство не обеспечивает достаточный контроль приступов, специалист может изменить схему лечения. Самостоятельно отменять или менять дозировку препаратов нельзя. Даже если приступов давно не было и человек чувствует себя хорошо, решение должен принимать врач.

Что делать, если лекарство не помогает

Если медикаменты не позволяют контролировать приступы, в некоторых случаях рассматриваются другие методы:

хирургическое лечение;
стимуляция блуждающего нерва;
реакционная нейростимуляция (RNS, Responsive Neurostimulation);
кетогенная диета.

Однако такие методы подходят далеко не всем. Строгая кетогенная диета должна проводиться под медицинским наблюдением. Хирургическое лечение также рассматривается только в определённых ситуациях − например, когда удаётся установить участок мозга, связанный с возникновением приступов.

Что делать окружающим во время приступа

Если приступ случился у близкого, самое главное − не паниковать. Человека нужно постараться защитить от травм. По возможности уберите рядом предметы, о которые он может удариться. Важно:

не пытаться силой удерживать человека;
не пытаться разжимать ему рот;
не помещать в рот пальцы, ложки или другие предметы;
повернуть голову больного набок;
не пытаться насильно дать воду или лекарство во время приступа;
обеспечить приток свежего воздуха;
по возможности засечь время начала;
после окончания судорог убедиться, что больной находится в безопасном положении.

При потере сознания важно следить за состоянием и не оставлять одного. После приступа человек может быть растерянным, сонливым и не сразу понимать, что произошло. Спокойный голос и отсутствие лишней суеты помогут прийти в себя.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Не каждый приступ означает непосредственную угрозу жизни. Но бывают ситуации, когда нужна экстренная помощь. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если:

приступ длится необычно долго;
один приступ следует за другим;
человек не приходит в сознание;
произошла серьёзная травма;
возникли проблемы с дыханием;
приступ случился впервые;
человек находится в воде или получил другую опасную травму во время эпизода.

В таких ситуациях лучше не пытаться самостоятельно оценивать серьёзность состояния.

Жизнь с эпилепсией: что меняется

Диагноз может сильно напугать человека. Кажется, что теперь привычная жизнь закончилась: нельзя заниматься спортом, путешествовать, работать или встречаться с друзьями. На самом деле всё гораздо индивидуальнее. При хорошо контролируемой эпилепсии многие люди продолжают создавать семьи и заниматься обыденными делами. Но некоторые виды активности требуют дополнительных мер безопасности.

Что спросить у врача после постановки диагноза

После новостей об эпилепсии в голове может быть столько вопросов, что на приёме легко забыть половину из них. Отдельно с врачом стоит обсудить возможность управления автомобилем, плавание, занятия спортом, работу на высоте, работу с механизмами, употребление алкоголя, режим сна, необходимость иметь план действий при приступе. Можно заранее записать список из основных вопросов. Например: